Se hela dokumentären om varför en del anser metamfetamin vara världens farligaste drog…
Worlds most dangerous drug
Meth världens farligaste drog
Den här dokumentären kanske om inte annat kan förklara lite av varför Metamfetamin fått det rykte som det har, vilka konsekvenserna av ett missbruk blir osv. Även om dokumentären inte alls förklarar att personer med ADHD löper en ökad risk att fastna i ett metamfetaminmissbruk och att det på sikt kommer att göra problemen mycket värre tack vare att höga doser reglerar ned antalet och densiteten på dopaminreceptorerna. Så att det som frälser dig också kommer att döda dig har kanske aldrig varit sannare än här.
En del tycker att vi har en överdrivet positiv inställning till droger och propagerar för att man ska använda droger vilket är och förblir skitsnack, men om drogerna hjälper en person till ett bättre liv, vem är du då som skall säga att den inte ska få det? På samma sätt tar vi oss också friheten att varna för det vi tycker är sämre droger som gör livet sämre. Speciellt inom området ADHD.
Metamfetamin och ADHD
I USA behandlas personer som har ADHD ibland med Metamfetamin, varför utvecklar de nudå inte ett beroende om meth är så fruktansvärt beroendeframkallande. Jo för att personer med ADHD tenderar inte att bli höga på medicinska doser av Meth. Om en person med ADHD däremot börjar använda missbrukardoser av metaminfetamin kommer denne mycket snabbt att hamna i ett djupare missbruk som kommer att vara svårare att ta sig ur än för andra, anledningen är lika enkel som skrämmande, du reglerar ned dina dopaminreceptorer vid de doseringar som används vid missbruk. Har du ADHD har du redan färre av dem, kanske inte så smart att ta av det lilla som finns?
Strax innan man börjar tycka det är bra och roligt sker nedregleringen och den evolutionära programmeringen är inte känd för att backa från något som är roligt ger tillfredsställelse. När det känns bra det är då det har gått fel, där ligger en skillnad mellan metamfetamin och amfetamin som inte alls har samma snabba och långtgående skadeverkningar på dopaminreceptorerna.
Hade vi haft en förening för de med ADHD som fungerade hade det varit en självklar uppgift att gå ut och varna för missbrukets konsekvenser för de med ADHD. Metamfetamin är ett synnerligen dubbeleggat redskap, rent medicinskt i låga doser kan det vara bra, i högre doser kommer det utan tvekan att förvärra de flesta symptomen till betydande handikapp. De med ADHD är också mest benägna till detta missbruk och de kommer tveklöst att fastna hårdare. Varför det är extremt angeläget om att gå ut och berätta om den funktionella nedregleringen som sker av dopaminreceptorerna vid missbruk.
Är metamfetamin alltid farligt då?
Nej, definitivt inte. Det finns till exempel L-metamfetamin i Vicks inhaler i USA och har så gjort en mycket lång tid fastän man förr brukade kalla det: ”Effedrin minus en syreatom” dvs. Desoxyephedrine, vilket råkar vara just Metamfetamin.
Finns det mediciner med metamfetamin i Sverige idag? Nej men det finns mediciner som bryts ned till metamfetamin. Selegilin är en sådan, den bryts ned till L-metamfetamin, desmetylselegilin och amfetamin, där ser man egentligen bara en massa fördelar, nackdelen är att vid högre doser riskerar man en farlig tyramininteraktion med våldsam blodtrycksstegring till följd. Därför doserar man inte speciellt högt av naturliga skäl och man ser då heller aldrig biverkningarna av den typen som meth kan ge, tvärtom så avstannar sjukdomsförloppet något som blir tydligt vid tex Parkinsons sjukdom dvs förtida degeneration av dopaminbanorna, något som tydligt indikerar en skyddsverkan av preparatet. Men bara vid de extremt låga doseringarna som används, preparatet är vid högre doseringar toxiskt för hjärnan precis som metaamfetamin. Mera inslag om metamfetamin ser du i nedan.
Som hjältarnas och förfiningens blogg uttryckte redan för en vecka sedan har den musikaliske gentlemannens Kleerups besprutningar gett resultat och i hans hona gror nu en replika av paret som kan föra det anrika namnet vidare. Nyheten rapporteras nu också av AB, ett företag bara de.
Det är så däggdjur gör de har samlag och sedan kan det bli barn har vi hört.
Vi har fortfarande inte fått någon kommentar från Carolina Gynning 1 2 3 som kanske vill gratulera den flitiga Andereas som uppenbarligen gjort ett saftigt intryck på sin nuvarande dam och varit en god trädgårdsmästare och tagit hand om buske och vildlökar.
Droger och förljugenheten
När det väl kommer någon som är tillräckligt enkel i skallen för att vara ärlig, ja då freakar förljugenheten ut. Vi har tidigare berättat om några påvars förtjusning i kokain och hur den kokainhaltiga alkoholdrycken fick vatikanens guldmedalj, kanske berodde det på att det gjorde hans helighets frälsarspatt lite glättigare, fan vet. En sak vet vi dock att den kristna tidningen dagen inte alls uppskattar dessa berättelser, antagligen för att de tror att sina egna läsare är så jävla dumma att de inte pallar med sanningen om förljugna kristna, vad vet vi men bloggen länkar till tidningen via twingly tvärdog efter lite sådana berättelser, eller berodde det på att den kristna klaustrofobin inte tålde sanningen om Heffatubbas Honken : den enda ursprungsreligionen. Verkligheten kan vara ett fruktansvärt övergrepp för förljugna, förstockade slembockar. Skulle det inte vara underbart att ta upp all historisk skit någon gång med vatikanen? Förbjud energidrycker, de har hittats hemma hos yngre personer som knullat, rent evolutionsmässigt är det orimligt att knulla osv om jag inte får kontrollera betingelserna för hur det sker. (postulat 1 för primitiva heffatubbas honken plagiatörer)
Även i den finaste bönan finns det
gott om hmm som gud brukade säga
Tänk på alla ni som säger: -äterjättemycket, till alla andra och ändå stinker ketonkroppar, att en normal spermaportion bara innehåller mellan 10 – 25 kalorier, det är faktiskt mindre än 0,5% av det som är urin, sov gott. Buss Buss.
GRATIS hela dagen att ladda ned Windowsutvecklarens fabulösa gallerikollektion och annat hightech superavancerat. ät helveten eller titta på Andereas Kleerup, Gravid hona, Vi har knullat, Däggdjursvanor, alla knarkande påvar, kardinalsymptom, Vatikanens guldmedalj, ADHD, bara för saken skull bör ni veta att linda rosing inte räds medierna men böggungan kan få orsak och verkan i på gl id i svängremmarnas rike som en dyning som sakta vyssar dig till sömns …zzzz … en cliff-hanger i drömmarnas rike, varken svart eller vit, kvinna eller man bara en dröm om ett liv som sakta rann mellan fingrarna och försvann.
The Critics har nu slagit upp portarna för att ta tempen på blogg världen lite mer gammaldags, så det är bara att dra ned byxorna och böja er framåt så kommer ni snart sängs, drömbloggarna presenteras en och en av utvalda recensenter.
FrkF har plockat fram argusögona och börjat gå i andras lådor, först ut är Huldas byrålåda som recenseras på The Critics. FrkF kommer svärta bort den värsta delen av snöblindheten i bloggarnas drottningrike, så spänn på pjäxorna och bli låt det gå utför med meningarna i det tangerade teckens rike.
Newsdesk
Uttryck din handlösa beundran för FrkF, The Critics eller ring efter en pizza. Vi tillbakavisar alla rykten om att detta har något att göra med SM i Sten-Sax- eller Påse. All kunskap är enögd liksom en encyklopedi, djupet skapar ändå den värld vi leva uti. Från fjärde bloggboken kap. Tanken leviterar, kom så pratar vi inte mer, kärlek är att med sugrör suga i sig smält ost och måhända lite gammaldags svagdricka därtill.
Illegalt att ladda ned en jävla torrent om asperger och vad som är normalt eller inte
Malin Nordgren – Jag avskyr ordet normal
I en värld där normerna styrs av majoritetens sätt att vara och tänka riskerar den som är annorlunda att ställas utanför. Allt fler vuxna med Aspergers syndrom slåss för rätten att få vara och bli respekterade som de är, att ha sin egen personlighet. Här berättar vuxna med syndromet om sig själva och sina liv. Aspergers syndrom är en neuropsykiatrisk sjukdom besläktad med autism.
Har ändrat lite på det gamla inlägget om Asperger Encycklopedin mm pga av att dokumenten tagits bort från scribd, tack för påpekandet. Nu med lite nytt.. Asperger Encyclopedi + mer asp.
Men ingen Concerta ska de få
Ryktet går! -Facebook förändrar din hjärna, ja vad kan man egentligen säga om det, det är säkert sant. Men är det inte sant för allting för allt som finns borde ju kunna ha potentialen att förändra din hjärna beroende på hur det används eller hur. Just i den artikeln som refereras till på nätet verkar en del vilja hävda att det är de snabba kasten i täta sociala nätverk som skapar ADHD liknande symptom, för någon ADHD kan de aldrig ge om man inte börjkar med Facebook före 7 års ålder ( Vad är ADHD?)vilket är en av grunddefinitionerna för att ens få kallas ADHD.
ADHD av kombinerad typ skall uppfylla kriterierna för båda kategorierna enligt ovan. Problemen måste visa sig i flera miljöer t.ex. både hem och skola. Problemen skall ha börjat visa sig före 7 års ålder, ha funnits under minst ett halvår och medföra betydande problem för barnets sätt att fungera.
Försvinner ADHD med åren?
Lindrig eller måttlig ADHD kan i bästa fall förminskas till den grad att de inte längre kan klassificeras som egentlig ADHD, vilket inte betyder att problem plötsligt upphört att existera. Dock finns det tecken som tyder på att detta till största delen gäller unga pojkar men inte unga flickor, vars problem i förefaller kvarstå i större omfattning.
Okritisk journalistik dödar mer än AIDS och kärnvapen
Om det nu är sant att delar av hjärnan tillbakabildas av snabba lösningar i sociala närverk så kanske forskningen äntligen funnit varför de med skolning om sociala grupper ansett sig veta mest om ADHD och ständigt hyperaktivt försökt få barn att inte använda mediciner som fungerar väldigt bra i vissa fall. Det beror helt enkelt på att de är hjärnskadade!
Hindra den skadade sociolingvistikens pippiflax
NU måste vi snabbt rycka ut och formera en skyddsskvadron för att förhindra att de blir stigmatiserade, för vem som helst som är tillräckligt missunnsam mot sin omgivning kan få diagnosen pseudoDAMP men för att få diagnosen ADHD måste symptomen börjat före 7 års ålder. Vilka vill vara med i stoppa stigmatiserings armen? Pippi Långstrump var med sin finstämda Prusseluskan också ett bevis för att missriktade insatser har det funnits länge av de som anser sig veta bäst. Men sjörövar fabbe farfars far gör de verkligen det?
En modern Frälsningsarmén för villoläror som vill hindra virrhjärnor att fungera bättre. Frågan är nu närmast kan vi identifiera skadorna hos anställda inom socialbyråer, kriminavårdsverk och arbetsförmedlingar? Och vad ska vi i så fall göra för att förhindra att de stigmatiseras av de hjärnskador de ådragit sig inom yrket? Eller valde de yrket pga av skadorna i första läget?
Isoleringscell till alla det enda som håller i längden! Eller kanske är det en feministisk porr och några ryska uthusklassiker för de långa ensamma stundernas drypande klämtan?
Gälar kippar efter vatten, det duggar i regnet, en social plaskdam för de lama sa stenen och blev sand, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADD, Facebook, ADHD diagnoskriterier, Anti Stigmatiserings skvadronen, ADHD,
ADHD ADHD Historia
En del verkar tro att fenomen som ADHD är något nytt och kom flygande med den berömda Tv-serien om Pippi Långstrump, men det är inte sant även om många Prussiluskor tillfredsställer sig med att tro det. Allvarliga problem med att styra fokuserigen över tid verkar ha funnits mycket länge, redan 1902 beskrev Sir George Frederick Still i the Lancet symptom som överensstämmer mycket bra med det vi idag kallar ADHD. Tack vare ärans och hjältarnas blogg finns det nu även en Svensk ADHD historik ända från 1798 då Alexander Crichton mycket tydligt och distinkt beskrev de grundläggande den fenomenologin.
1937 Fick man mycket paradoxala och förvånansvärda resultat när barn som tagits in på hospitalet för sin dramatiskt mycket lugnare tack vare Benzedrine ett centralstimulerande preparat.
ADHD historia Del 1 Alexander Crichton ADHD historia Del 2 Alexander Crichton ADHD historia Del 3 Sir George Frederick Still ADHD historia Del 4 Charles Bradley 1937 – Benzedrine
Nuförtiden finns det också en sajt enbart för bara ADHD historia, till början med bara på Engelska, The history of ADHD. ADHD Symptom
Delas in efter grad av uppmärksamhets och hyperaktivitetsproblematik
ADHD med i huvudsak uppmärksamhetsstörning skall uppvisa minst sex av symtomen:
-ofta ouppmärksam på detaljer: gör ofta slarvfel, kommer av sig i uppgifter som kräver återkoppling
-ofta svårt att behålla uppmärksamheten
-förefaller inte lyssna direkt, utan verkar tänka på annat
-följer inte givna instruktioner, men inte pga. ovilja eller trotts
-har svårt att planera och organisera, trotts en vilja till det
-ogillar och undviker aktiviteter som kräver mental uthållighet: läxor, skolarbete, bokläsning
-tappar ofta bort saker som är grundläggande för olika aktiviteter: räknare, skolböcker, nycklar, verktyg
-är lättdistraherad och har svårt att fokusera när annat stör
-ofta glömsk till vardags med saker som görs ofta eller inte görs
ADHD med i huvudsak överaktivitet – impulsivitet
skall uppvisa minst sex av symtomen:
-Ha svårt att vara stilla med händer eller fötter
-Lämnar ofta sin plats i t.ex. klassrummet
-Springer ofta omkring eller klänger/klättrar mer än vad som är lämpligt
-Har svårt att leka lugnt och stilla
-Verkar ofta ”vara på språng”
-Pratar ofta överdrivet mycket
-Svarar ofta innan frågeställaren har pratat färdigt
-Har svårt att vänta på sin tur, avbryter i samtal eller inkräktar på andra (t.ex. kastar sig in i andras lekar).
ADHD av kombinerad typ skall uppfylla kriterierna för båda kategorierna enligt ovan. Problemen måste visa sig i flera miljöer t.ex. både hem och skola. Problemen skall ha börjat visa sig före 7 års ålder, ha funnits under minst ett halvår och medföra betydande problem för barnets sätt att fungera.
Försvinner ADHD med åren?
Lindrig eller måttlig ADHD kan i bästa fall förminskas till den grad att de inte längre kan klassificeras som egentlig ADHD, vilket inte betyder att problem plötsligt upphört att existera. Dock finns det tecken som tyder på att detta till största delen gäller unga pojkar men inte unga flickor, vars problem i förefaller kvarstå i större omfattning.
Hormonerna spelar roll
Flickor uppvisar skolsvårigheter, självskadeebeteenden och är oftare underaktiva eller osynliga men kan vara utstötta ut kamratgruppen, eller aldrig fått vara med från början. Mer ångest och depression än pojkar har noteras, men om det beror på en verklig symptomatologi eller att flickors problem tenderar att bedömas annorlunda än pojkar är inte klarlagt. Det förefaller dock som om flickors problem undervärderas på två sätt, dels genom en överdriven socialisering och problem skrivning kring den, dels genom att flickor oftare förefaller ha ADD dvs inte har en utåtriktad hyperaktivitet.
Den kliniska erfarenheten visar också att under graviditeten tenderar problematiken att minska.
ADHD Orsaker
Genetiska komponenter förefaller till stor del kunna samverka till ADHD symptomatologierna, dvs en hög ärftlighet vilket verkar bekräftas av tvillingstudier och adoptionsstudier. De genetiska markörerna tenderar att vara ackumulativa synergistiska sårbarhetsfaktorer för uppkomsten av ADHD.
Andra faktorer som ökar ADHD incidens
Alkohol och rökning under graviditeten. Syrebrist vid förlossningen. Låg födelsevikt. Exponering bly i mammas mage. Även höga nivåer av fenylalanin hos modern kan vara en riskkälla. Stress under 2-3 trimestern och rökning under graviditeten verkar vara faktorer som påverkar frekvensen av ADHD, i olika grad beroende på anlagen. Efter Tjernobylkatastrofen uppges det att frekvensen med ADHD steg vilket kan vara intressant att fundera över.
Alternativa ställningstaganden & diagnoser
Den viktigaste faktorn som inverkar på ADHD incidens verkar fortfarande vara neglekten, tex har den afroamerikansk population i USA varit underrepresenterad rent diagnostiskt inte för att personer med ADHD saknades i populationen utan för att svarta amerikaner i betydligt lägre grad fick tillgång till adekvat sjukvård. Se: Svartsyn om diskrimineringen. Liknande kan vi se i Sverige i dag när diagnoser kan vara upp till 7 gånger vanligare i ett län än i ett annat. Det föreligger således en riklig regional och strukturell diskriminering där kön och boplats spelar en mycket stor och avgörande roll för graden av erhållen vård.
Om symtomen bättre kan förklaras av annan psykisk sjukdom t.ex
. autism eller utvecklingsstörning, skall dessa sjukdomar utgöra huvuddiagnos.
-Tourettes syndrom. Bor du i Göteborg kan du dock inte ha det rent statistiskt. Vilket väldigt tydligt påvisar vårdgivarens godtycke.
Såväl under som överfunktion i sköldkörteln ses hos skolbarn som visar trötthet eller passivitet och hyperaktivitet eller är stökiga.
-ADHD ses ofta tillsammans med ätstörningar/hetsätning, vilket dock mest diagnostiseras och behandlas i Västerås. Du ska med andra ord ha turen att bo där för att få hjälp. Uppsala är heller inte heller så pjåkig boplats i det segregerade vårdsverige.
Behandling
Lättare fall bör kunna utredas och handläggas av t.ex. skolläkare tillsammans med skolpsykolog och specialpedagog. Dessa kan identifiera och beskriva en problematik utan att det behöver sättas någon diagnos. Alla behöver inte någon diagnos, men det är i praktiken ofta avgörande för att få rimliga hjälpåtgärder. Skollagen innehåller dock inget om att diagnos erfordras, endast att man skall ta hänsyn till barnens behov vilket tyvärr visar sig vara ganska subjektiva bedömningar.
Svåra fall eller de som ej blivit bättre med insatta åtgärder remitteras vidare till bättre kompetens.
Svåra fall skall absolut ha en diagnos. Remiss till barnneurologisk klinik eller enhet inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Anpassad pedagogik i skolan är viktigt. Skolans/specialpedagogens uppgift är central. Barnen mår ofta bra av liten grupp med lugn och ro samt en strukturerad individualiserad undervisning.
Vårdbidrag kan vara aktuellt för att en förälder skall kunna gå ned i arbetstid.
Råd och stöd via litteratur och föräldraförening
Kognitiv terapi för föräldrarna där dessa lär sig hur att på ett strukturerat sätt handskas med barnet och hur man gör för att undvika täta konflikter innan de blir oöverstigliga i konsekvens och utbredning som ett ekande helvete.
Läkemedelsbehandling:
Vissa barn blir bättre av behandling med metylfenidat. Barn under sex år ska dock ej ges denna behandling. Cirka 50% av de barn som påbörjar en medicinsk behandling av ADHD har kvar den efter 2 år, biverkningar och brist på effekt är några anledningarna till att avsluta medicineringen.
Omega-3 har en positiv effekt men inte alls i tillräcklig grad för det stora flertalet. Antidepressiva medel har prövats med varierande resultat liksom Zyban och MAO-hämmare. Även medel som reglerar blodtrycket har visat sig vara positiva mot en del symptom hos en del personer med adhd.
Kritik mot läkemedelsbehandling
Av oklar anledning har vi i Sverige bara medel med metylfenidat i racemematform dvs L och D metylfenidat när det precis som för amfetamin antas vara D formen som är den mest farmakologiskt aktiva. Vi anser det inte vara försvarbart att fortsätta med medicineringar som Concerta, Ritalin, Equasym, Medikinet av den anledningen att de helt enkelt ger mer biverkningar och mindre effekt per mg räknat. Det ligger i Läkemedelsverkets uppdrag att säkerställa en behandling med minsta möjliga biverkan och mesta effekt, självfallet gör man inte det att använda racematformen. Att Läkemedelsverket inte ens tar upp mer renverkande medel som Focalin förefaller märkligt. Att intresseorganisations riktförbundet attention heller inte gör det är än märkligare.
Vidare bör all centralstimulerande medicinering typ: Metamina få utökade interaktionsavsnitt i den svenska farmakopén bland annat vad gäller Disulfiram och andra medel påverkande transmittorernas enzymologi.
Genus, genetik och socialfabrik
Det finns en tydlig risk att flickors problem ej upptäcks av en person som diskriminerar flickors besvär, viket skett i oerhört stor omfattning historiskt, mycket pga. att diagnosen från början är skapad för unga pojkar och att flickors problem tenderar att bedömas som sociala medan pojkars tenderar att bedömas som biologiska. Pojkar upplevs ofta som stökiga medan flickor inte alls är synliga för det blinda ögat. Detta kan till viss del bero på att flickor ofta saknar den motoriska hyperaktiviteten dvs de har ADD.
-Men man kan faktiskt ha problem även om man inte springer runt och slår andra som en forskare trött uttryckte saken och slog ut med armarna i en uppgiven gest. Alla vet om diskrimineringen men vem gör något åt den? Forskningen behöver verkligen någon dag slå fast hur det egentligen är möjligt att man under fler hundra år kan missa något som finns framför näsan och det fundamentala osynliggörandet som ligger till grund för den rustika neglekten. Annars är den knappast trovärdig annat än som partiskt diskrimineringsinstrument. Några sådana vitböcker har vi inte sett från psykiatrins sida och de kommer att krävas, om inte annat för sin egna trovärdighets skull, detta faktum indikerar signifikant en låg grad av objektiv vetenskaplighet.
Den Svenska vården för personer med fokuseringsproblem är idag 2009 under all kritik och en 1000 årig diskriminering tenderar sakta få synas och märkas. I Göteborg har man inte alls lika många med Tourette’s syndrom som på många andra ställen. Gotland har man 7 gånger så många med ADHD diagnos som där det finns minst diagnostiserade, vilket bör kunna få de flesta att inse att graden hjälp du får helt och hållet är beroende på vart du bor/etnicitet, kön och ålder dvs de 3 starkaste betraktelsestereotypierna kända av mänskligheten sedan urminnes tider.
Vad är ADHD?
Vilka Faktorer ökar riskerna för ADHD? Vad är inte ADHD? Vilka är symtomen? Vilka är de kommande förändringarna inom diagnosfältet ADHD? Se en av de ledande experterna berätta.
Dr Russel Barkley berättar sammanfattar den senaste tidens forskning. Inslaget är på Engelska 1 timme 18 min.
Lady Di vid ett besök på GOSH det sjukhem där en av pionjärerna inom ADHD historiken började arbeta redan 1894, med en lön på £20 per år var det inte speciellt fett. Inte heller är arbetet lätt att försöka ge barnen en rimlig skolgång och hålla dem borta från de sociala minfältens alla spännande små ting. Att den lilla räddningsplankan för många barn: Great Ormond Street Hospital senare blev GOSH det är en helt annan historia, värd sin egen uppmärksamhet.
Sir George Frederick Still (1868-1941) The father of British pediatrics.
England’s first professor in child medicine presented on 4th, 6th and 11th March 1902 a series of three lectures to the Royal College of Physicians in London, under the name “Goulstonian lectures” on ‘some abnormal psychical conditions in children’, which were published later the same year in the Lancet. He described 43 children who had serious problems with sustained attention and self-regulation, who were often aggressive, defiant, resistant to discipline, excessively emotional or passionate, who showed little inhibitory volition, had serious problems with sustained attention and could not learn from the consequences of their actions; though their intellect was normal.
one of the first to describe the nature of ADHD and related disorders.
Amfetaminläkemedlen är ett sistahandsalternativ vid otillräcklig behandlingseffekt eller vid biverkningar. Amfetamin är ett racemat, det vill säga en blandning av levo- och dexamfetamin. Dexamfetamin har dock signifikant bättre kliniska effekter och mindre kardivaskulär påverkan. Om behandling blir aktuell bör därför dexamfetamin väljas. Såväl amfetamin som dexamfetamin skrivs bara ut på licens. Innan licens söks skall metylfenidat ha prövats och vid utvärdering ha visats ha otillräcklig effekt eller inte tolereras.
Metamina är ett licenspreparat. Utskrivande läkare måste i varje enskilt fall ha ett godkännande från läkemedelsverket. På vissa kliniker finns sk kliniklicenser, vilket tillåter behandlande läkare att föreskriva läkemedlet utan föregående licensansökan.
Dexamfetamin är ett centralnervöst stimulerande läkemedel, vars huvudindikationer är
behandling av narkolepsi och allvarliga former av hyperaktivitets-, impulsivitetskontroll- och koncentrationsstörning (ADHD), där andra åtgärder ej är tillräckliga.
ADHD
Vuxna. Mycket individualiserad dosering. Från initial testdos på 5 mg ökas under 3- 4 veckor dosen successivt tills dess minsta effektiva dos erhållits. Intaget bör uppdelas på 3 – 4 doseringstillfällen dagligen.
Kontraindikationer
Då dexamfetamin passerar placentan rekommenderas ej användning under graviditet.
Relativa eller absoluta kontraindikationer utgör också: avancerad arterioskleros, symptomgivande kardiovaskulär sjukdom, medfödda hjärtmissbildningar, måttlig till svår hypertoni, glaukom, hyperthyroidism, aktuell eller tidigare psykos, uttalad lågviktighet eller kortvuxenhet, drogberoende hos barnet eller i dess närmiljö, känd överkänslighet mot sympatikomimetiska aminer. Samtidig behandling med MAO hämmare kan i kombination med dexamfetamin framkalla hypertensiv kris. MAO hämmare får därför ej intagas de senaste 14 dagarna före inledd behandling med dexamfetamin. Även kombinationsbehandling med Imipramin bör undvikas då det kan medföra ökad risk för kardiovaskulära effekter t ex i form av patologiska blodtrycksreaktioner.
Varningar och försiktighetsmått vid användning
Bör förskrivas i lägsta effektiva dos. Preparatet är hos vissa individer vanebildande i högre doser. Eventuellt kan gradvis utsättning övervägas efter långtidsbehandling. Försiktighet vid förskrivning samt god uppföljning av behandlingseffekter och konsumtion är påbjudet. Dexamfetamin kan utlösa en porfyriattack. Då dexamfetamin kan förvärra tics och Tourettes syndrom bör kliniska uppgifter om detta inhämtas innan insättning.
Disulfiram hämnar dopamin-beta- hydroxylas vilket leder till ökade dopaminnivåer och minskad noradrenalinsyntes, försiktighet är påkallad vi bruk av CS medel såsom Metylfenidat, Dexamfetamin speciellt hos patienter där dopaminöverskott kan framkalla problematik. Se farmakokinetik Antabus.
Interaktioner
med övriga läkemedel och andra interaktioner Surgörande medel som t ex askorbinsyra, saltsyra och amoniumklorid minskar upptaget och ökar utsöndringen av dexamfetamin vilket leder till lägre serum koncentrationer.
Alkaliserande medel, så som natriumbikarbonat, leder däremot till ökat upptag och ökad effektivitet av dexamfetamin. Dexamfetamin hämmar aminergt blockerande medel, liksom effekten av antihypertensiva läkemedel.
Effekten av propanolol och andra betareceptorblockerare kan hämmas. Effekten av tricykliska läkemedel kan förstärkas av dexamfetamin. Samtidig behandling med MAO hämmare skall absolut undvikas vid medicinering med dexamfetamin, då det kan leda till hypertensiv kris med svår huvudvärk och cerebrala hemorragier som följd. Effekten av dexamfetamin minskas vid samtidigt intag av klorpromazin, som också kan användas som antidot vid förgiftning av dexamfetamin.
Haloperidol och Litium hämmar effekten av dexamfetamin. Dexmfetamin kan hämma och fördröja upptaget av phenytoin, etosuximid och fenobarbital. Dexmfetamin kan också ge en synergistisk antikonvulsiv effekt i kombination med dessa läkemedel.
Dexamfetamin kan hämma den sedativa effekten av antihistaminer. Dexamfetamin förstärker de adrenerga effekterna av epinefrin. Dexamfetamin kan ge förhöjda cortisolnivåer i plasma. Insulinbehovet hos patienter med diabetes mellitus kan öka i samband med behandling med dexamfetamin.
Användning under graviditet och amning
Teratogena effekter hos mus har setts vid doser ca 40 ggr de rekommenderade humana maxdoserna. Inga humana studier finns för närvarande. Behandling av gravida med dexamfetamin bör endast ske efter övervägande av behandlingsnytta relaterat till potentiell risk för fostret. Koncentrationen av amfetamin i bröstmjölk har uppmätts vara 3 till 7 gånger högre i bröstmjölk än i plasma. Behandling med dexamfetamin till ammande mödrar rekommenderas ej.
Se även separat avsnitt Metamina (D-Amfetamin) under Graviditeten?
Effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Bilkörning bör undvikas vid behandling med dexamfetamin om inte patienten är väl inställd på preparatet och eventuella biverkningar väl kända. Ställningstagande till bilkörning bör alltid göras i samråd med behandlande läkare.
Mindre vanliga: Allmänna:
Marginellt minskad längdtillväxt.
CNS: Exacerbationer av tics vid ticssyndrom som t ex Tourettes syndrom.
Sällsynta:
Gastrointestinala: Dålig smak i munnen, illamående, diarré och förstoppning.
CNS: Agitation framförallt vid hjärnskadebakgrund, aggressivitet, ökad rastlöshet, yrsel, förvirring, psykotiska symptom, affektiva symptom, förvärrade sterotypier (mestadels vid autism eller autistiska drag).
Kardiovaskulära: Hypertoni, tachyarrytmier och palpitationer.
Endokrina: förändringar av libido, impotens. Hud: Urtikaria
Överdosering
De flesta patienter får ej besvär av doser understigande 20 mg, dock är den individuella variationen stor och i vissa fall har doser upp till 400-500 mg tagits utan fatal effekt. Överdosering ger en autonom hyperaktivitet sekundär till den sympatikomimetiska effekten av dexamfetamin. Detta kan i sin tur leda till hypertension, hypertermi och tachyarrytmier. Även psykotiska tillstånd kan uppträda. Överdosering kan i vissa fall resultera i dödsfall pga hypertensiva, hyperterma, kardiovaskulära och epileptiska komplikationer.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamiska egenskaper Dexamfetamin är en sympatikomimetisk amin med starkt centralstimulerande effekter. De perifera effekterna härrörs mestadels till vasokonstriktion och bronkdilatation. Inga entydiga förklaringar finns för närvarande till amfetaminets effekt på barn med ADHD. Dock ger preparatet en dramatisk ökning av mängden transmittorsubstans i noradrenerga och dopaminerga synapser i centrala nervsystemet, vilket beror på en aktiv utpumpning av transmittorsubstans i synapsklyftan från den presynaptiska nerven. Den ökade mängden transmittorsubstans i synapsklyftan leder till en kraftigt ökad aktivitet i noradrenerga och dopaminerga receptorer i centrala nervsystemet, främst i cortex cerebri och det retikulära aktiveringssystemet. Dexamfetaminsulfat har i kliniska studier visat sig ha anorektiska egenskaper, vanligen mest markant i början av behandlingen. Dexamfetaminsulfat kan vara ffa psykologiskt vanebildande i höga doser, men graden av detta varierar starkt från person till person samt med olika miljöfaktorer. Inom angivna terapeutiska dosintervall och med god uppföljning, finns i dag inget stöd för att behandling med dexamfetaminsulfat skulle resultera i ett sådant beroende.
Utförligare beskrivning: Amfetamin: effekter på transmittosystemet.
Farmakokinetiska uppgifter
10 mg per oralt resulterade efter 2 timmar i en maximal dexamfetaminkoncentration i blodet motsvarande 29.2 ng/ml. Halveringstiden är beroende på bl.a. av pH i plasma, samt av njurfunktionen. Under normala förhållanden torde halveringstiden vara 6-10 timmar. Barn eliminerar amfetamin snabbare än vuxna.
Metamina
Verksamt ämne: DexAmfetamin sulfat 5mg.
Övrigt: Potatisstärkelse, laktos, mikrokristallin cellulosa, gelatin, talk och
magnesiumstearat . Tabletter, vita plana runda tabletter med 6 mm diameter. Tabletterna är märka på ena sidan med ”R130”.
Pris 330.
Övrigt
Som du säkert redan läst på huvudsidan så har vi fullt upp med mycket annat just nu och hinner inte svara på alla frågor vi får speciellt om ett område som detta dvs Metamina. Anledningarna är ganska enkla.
1 Tiden räcker inte till och det känns betydligt mycket vettigare att lägga tiden på artiklar som alla kan ha nytta av än att svara på frågor som redan är besvarade.
2 Den mesta upplysningen om ADHD och ADD medicin ska du rimligen få personligen av din läkare. Vem kan veta bäst om medicinens verkningar på just dig än den som skrivit ut den till just dig?
3 Efter aftonbladets skandalskriver om ADHD och ADD medicin så har frågorna ändrat karaktär och handlar mer och mer om annan användning än ren ADHD medicinering. Något sådant har inte våra läsare något större intresse av att läsa, utan gör det snarare svårare att få fram adekvat information för den som söker information om behandling av ADHD och ADD.
Uppskattar du sidan om ADHD medicin : Metamina så kan du visa det tydligt genom att länka hit.
Nu kan du dessutom ladda ned den gamla: Metamina (pdf) produktspecifikationen.
Kliniska studier visade att effekterna av Concerta kvarstod upp till 12 timmar efter dosering, när medlet togs en gång om dagen på morgonen.
Farmakokinetik Absorption: Metylfenidat absorberas snabbt. Efter peroral administrering av Concerta till vuxna löses ytterhöljet upp och ger en första koncentrationstopp av läkemedlet efter 1 till 2 timmar. Metylfenidat-innehållet i de två inre läkemedelsdepåerna frisätts gradvis under de närmaste timmarna. Maximala plasmakoncentrationer uppnås efter 6 till 8 timmar, varefter plasmanivåerna av metylfenidat successivt sjunker.
Concerta tas en gång om dagen och minimerar de fluktuationer mellan topp- och bottenkoncentrationer som uppträder med metylfenidat med omedelbar frisättning som tas tre gånger om dagen. Absorptionsgraden för Concerta, som tas en gång om dagen, är i allmänhet jämförbar med konventionella beredningar med omedelbar frisättning.
Efter administrering av Concerta 18 mg en gång om dagen till 36 vuxna erhölls följande medelvärden för farmakokinetiska parametrar: Cmax 3,7 ± 1,0 (ng/ml), Tmax 6,8 ± 1,8 (tim), AUCinf 41,8 ± 13,9 (ng·tim/ml), och t1/2 3,5 ± 0,4 (tim).
Inga skillnader i farmakokinetiska egenskaper hos Concerta noterades efter en engångsdos respektive upprepad dosering en gång per dag, vilket tyder på att ingen signifikant ackumulering av läkemedlet äger rum. AUC och t1/2 efter upprepad dosering en gång per dag liknar de värden som erhålls efter en första dos av Concerta 18 mg.
Efter administrering av Concerta i engångsdoser om 18, 36 och 54 mg/dag till vuxna, var Cmax och AUC(0-inf) för metylfenidat proportionella mot dosen.
Distribution:
Plasmakoncentrationerna av metylfenidat hos vuxna sjunker biexponentiellt efter peroral administrering. Metylfenidats halveringstid hos vuxna efter peroral administrering av Concerta var cirka 3,5 timmar. Proteinbindningsgraden av metylfenidat och dess metaboliter är cirka 15 %. Distributionsvolymen för metylfenidat är cirka 13 liter/kg.
Metabolism:
Hos människa metaboliseras metylfenidat huvudsakligen via de-esterifiering till alfa-fenyl-piperidinättiksyra (PPA, cirka 50 gånger nivån för oförändrad substans) som har föga eller ingen farmakologisk aktivitet. Metabolismen hos vuxna av Concerta en gång/dag, uppmätt som metabolisering till PPA, liknar den som noterats för metylfenidat tre ggr/dag. Metabolismen vid enstaka eller upprepad dosering en gång/dag är likartad.
Utsöndring:
Halveringstiden för metylfenidat hos vuxna, efter administrering av Concerta, är cirka 3,5 timmar. Efter oral administrering utsöndras cirka 90 % i urinen och 1 till 3 % i faeces som metaboliter inom 48 till 96 timmar. Små kvantiteter av oförändrad metylfenidat återfinns i urinen (mindre än 1 %). Den huvudsakliga renala metaboliten är PPA (60-90 %).
Efter peroral administrering av radioaktivt märkt metylfenidat till människa, återfanns cirka 90% av radioaktiviteten i urinen. Den metabolit som framförallt återfanns i urinen var PPA som stod för cirka 80% av dosen.
Effekt av födointag:
Inga skillnader avseende farmakokinetiska eller farmakodynamiska egenskaper hos Concerta noterades när medlet gavs efter en fettrik frukost eller på fastande mage.
Särskilda populationer Kön:
Hos friska vuxna var medelvärden för dosjusterad AUC(0-inf) för Concerta 36,7 ng·tim/m hos män och 37,1 ng·tim/ml hos kvinnor. Inga skillnader mellan de båda grupperna noterades.
Etnisk bakgrund: Hos friska vuxna som fick Concerta var värdena för dosjusterad AUC(0-inf) likartade och oberoende av etnisk tillhörighet. Underlaget kan dock ha varit för litet för att påvisa etniska variationer med avseende på farmakokinetiska egenskaper.
Ålder: Farmakokinetiska egenskaper hos Concerta har inte studerats på barn under 6 år. Hos barn 7-12 år har följande farmakokinetik-data uppmätts för Concerta efter 18, 36 och 54 mg (medelvärde±standardavvikelsen): Cmax 6,0±1,3, 11,3±2,6 respektive 15,0±3,8 ng/ml, Tmax 9,4±0,02, 8,1±1,1 respektive 9,1±2,5 timmar, AUC(0-11,5) 50,4±7,8, 87,7±18,2 respektive 121,5±37,3 ng·tim/ml.
Njurinsufficiens:
Erfarenhet av behandling av patienter med njurinsufficiens med Concerta saknas. Efter peroral administrering av radioaktivt märkt metylfenidat till människa, noterades omfattande metabolism av metylfenidat och cirka 80% av radioaktiviteten utsöndrades via
urinen i form av PPA. Eftersom renal clearance inte är en viktig clearanceväg för metylfenidat, antas njurinsufficiens ha liten påverkan på de farmakokinetiska egenskaperna hos Concerta.
Leverinsufficiens: Erfarenhet av behandling av patienter med leverinsufficiens med Concerta saknas. Förkliniska uppgifter Teratogena effekter av metylfenidat har setts hos råtta och kanin. Spina bifida och extremitetsmissbildningar sågs hos kanin och ryggradsabnormiteter hos råtta.
Metylfenidat påverkade inte reproduktionsförmågan eller fertiliteten vid doser 2-5 gånger högre än den humana terapeutiska dosen. Resultat från studier av genotoxicitet visar ingen särskild risk för människa. Inga karcinogena effekter av metylfenidat sågs i råttstudier. Hos möss av båda könen orsakade metylfenidat hepatocellulära adenom, samt hepatoblastom endast hos handjuren. I avsaknad av exponeringsdata kan inte signifikansen av dessa resultat bedömas.
Farmakodynamik
Metylfenidathydroklorid är ett milt centralstimulerande medel. Den terapeutiska verkningsmekanismen vid ADHD är inte känd. Metylfenidat tros blockera återupptaget av noradrenalin och dopamin till presynaptiska neuron och öka frisättningen av dessa monoaminer till den synaptiska spalten. Metylfenidat är en racemisk blandning bestående av d- och l-isomererna. D-isomeren är mer farmakologiskt aktiv än l-isomeren.
I de kliniska studier som ligger till grund för registreringen, utvärderades Concerta hos 321 patienter som tidigare behandlats med preparat innehållande metylfenidat med omedelbar frisättning och hos 95 patienter vilka inte tidigare behandlats med preparat innehållande metylfenidat med omedelbar frisättning.
