ADHD Mediciner: Metylfenidat, Concerta och Ritalin

by CAC-hålets Helgonambassadörer - De ringaktade on Nov.22, 2008, under ADD och ADHD, NPF, Vetenskap

Medicinering vid ADHD

Av rent känslomässiga skäl har många som behövt medicin länge nekats till en sådan, trotts att vi vet att missbruksrisker inte tenderar att öka av medicinen utan tvärt om minska. Dessutom förbättras livskvaliteten ibland ganska mycket för den patient som bedömts lämplig för medicinsk terapi av sin ADHD problematik.

Oberoendeskapande

Många tänker “KNARK” med stora bokstäver men de kanske inte inser att barnen, ungdomarna och de vuxna med ADHD reagerar tvärtemot vad de flesta andra gör av en sådan medicin, de är liksom redan påtända för att använda den terminologin, med medicinen blir de normala. Det finns egentligen bara 1 enda anledning till att ge barn med ADHD dessa mediciner, de är för att de tenderar att skapa ett ökat oberoende, alltså inget beroende utan dess raka motsats. Hur svårt kan det vara att förstå?

Amfetamin och Conccerta är inte samma sak – Titta

Amfetamin                                                                                                Metylfenidat

För många journalister är Concerta och Ritalin samma sak som amfetamin med det är inte sant, vilket vi tydligt visade i våran molekylskola för journalister och andra lösnummer säljare och gärna kan visa igen. Molekylärt skiljer sig metylfenidat en hel del från amfetamin även om bägge ämnena anses ha en centralstimulerande effekt.
medicin + sociala insatser eller terapi = mmm
Medicinsk behandling kombineras ofta med and insatser av social och psykologisk stödjande karaktär för bästa resultat. I vissa landsting där ledningen skiter i personer med ADHD mer eller mindre kanske det inte alls går att få någon vettig terapi, medan i andra landsting går det lättare. Medicinen har effekt på huvudsymptomen dvs uppmärksamhetsstörningen, koncentrationsförmågan och impulsiviteten. De psykosociala insatserna har ibland visat sig effektiva för att få i hop helheten.
-
-
Centralsimulantia (CS)
CS påverkar hjärnans förmåga att styra koncentration och kan därigenom minska impulsivitet och annat mindre överlagt beteende. Medicinen sägs påverka dopamin och noradrenalin i hjärnan men antagligen är effekten mycket bredare än så, mycket talar för att AMPA neuroner i prefrontala cortex blir betydligt mer mottagligare för signaler än annars.
Den övervägande delen av de barn och ungdomar som behandlats med dessa preparat, får en förbättrad koncentrationsförmåga med en minskad impulsivitet och överaktivitet. Man ser ofta goda effekter på inlärningsförmåga och socialt beteende.
Preparat med metylfenidat
centralstimulerande medel med metylfenidat. De olika preparat som finns på marknaden är idag:
Metylfenidat:
Ritalin SR information för läkare engelska pdf
Concerta information för läkare på engelska pdf

Det enda som skiljer preparaten är styrkan och frisättningen av metylfenidat, en del preparat är snabbverkande och måste tas oftare andra räcker det med att ta på morgonen för att de ska verka hela dagen.

Vanliga myter
-Barnen blir knarkare – nej det finns inget stöd för det.
-Barnen blir höga – nej barnen tenderar däremot att bli mindre stirriga och snarare normalare
-Barnen får en sämre sömn – det kan hända men då är vanligen dosen för hög, en korrekt dosering leder oftast till en bättre sömn. Mer om metylfenidat från wikipedia.

Övrigt

Hur fungerar metylfenidat och amfetaminer rent generellt i sin verkan?
Finns inget bra eller entydigt svar på frågan, en gissning utifrån flera faktorer kan vara att det förbättrar hjärnans förmåga att fungera vid låga glukos nivåer och att det även finns tendenser till en ökning av de neurotropa faktorerna vid användningsområdet ADHD, alltså förhållandevis låga doseringar. Det normala svaret på frågan är dock att medlen ökar på dopamin och noradrenalin omsättningen alternativt nivåerna, vilket är långt från hela svaret.

Här kan du läsa mer om Metamina, dvs dexamfetamin sulfat. En medicinering som många läkare har väldigt låg kunskap om trotts att de är bland de äldsta använda medlen mot just ADHD.

Ibland kan mediciner för helt andra ändamål, t.ex. för blodtrycket, också ge positiva effekter vid ADHD. Dessutom har vissa så kallade naturläkemedel prövats med varierande resultat. I dag prövas t.ex. Zink, essentiella fettsyror (omega-3 och omega-6). Studier visar att dessa påverkar uppmärksamhet, koncentration och minne antagligen mycket beroende på att man vid ADHD har en antagligen har en avvikande omsättning av fettsyror.

Antidepressiva läkemedel
I behandling av ADHD används förutom centralstimulerande medel ibland även antidepressiva läkemedel. Läkemedlen sätts inte bara in mot depression utan även ibland för att minska symptomen som ADHD ger. Det finns en mängd olika läkemedel som verkar på olika sätt. Det är därför oerhört viktigt att ta ställning till vilka symptom man vill behandla. Det är vanligare att den här typen av läkemedel används hos ungdomar och vuxna än hos barn. Effekter av antidepressiva medel på barn har inte studerats i samma utsträckning.

Övriga medel
Ibland kan man se att mediciner som framställts för helt andra ändamål, t.ex. för blodtrycket, också kan ge positiva effekter vid adhd. Amfebutamon som numera kallas bupropion och säljs som bland annt Zyban har också använts med skiftande resultat, tittar man på molekylskelettet ser man snabbt likheten med amfetamin.

Kommande medicineringar
Klipper in lite av det vi tidigare skrev om framtida utvecklingsvägar inom farmakognosin när det gäller adhd.

ADHD’s negativa symptom medicineras i dag med bland annat centralstimulerande medel. Inom det närmaste kommer antagligen en farmakologisk vidareutveckling av molekylskelettet runt metylfenidat och amfetamin, man går bort från racemat till mera enantiospecifikt verkande medel tex Focalin samt skapar prodrugs typ Vyvanse eller varianter av känd tematik typ Adderall, även D-Seligilin blir tänkbart men bara transdermalt. Vilket i sak inte är någontion nytt, för patienten, den verksamma beståndsdelen är fortfarande amfetamin man har bara skapat ett betydligt dyrare sätt att administrera det på. I fallet Vyvanse har man fäst en L-lysin molekyl på D-amfetamin molekylen. Med Adderall så har man Amfetamin som enda verksam beståndsdel men har mixtrat med vilka salter som är kopplat till amfetaminskelettet såväl som graden av enantiomerer. Det hela har gjort att preparatet är 10 gånger dyrare än andra amfetaminpreparat, till vilken nytta kan man fråga sig. Och lita på att försäljarna kommer att vara snabba med att berätta nyttan, men i egentlig mening är de s.k. nya preparaten inte alls speciellt nya, det är snarare en produktförnyelse som mera sammanhänger med patenteringsrättigheter, avkastning till aktieägarna och annat än patientens hälsonytta per krona medicineringskostnad. Fast det får man inte säga, då är man negativ enligt försäljarna själva. Beeep.

Men eftersom alla vet att den totala budgeten för läkemedel är begränsad, vilket gör att när ett medel kostar mer så tar det utrymme från något annat, så är det nog bättre att det är just läkemedelsbolagens aktieägare som får stå tillbaka än just något annat. Staten borde kunna styra forskningen betydligt mycket bättre rent strategisk i folkhälsofrågor.

Kladd och spekulation
Antagligen kommer framtidens medicinering också vara en stimulerande medicinering fast på ett annat sätt, den kommer att stimulera den egna produktionen av nervtillväxtfaktorer, Brain Derived Neurotropic Factor BNDF för att ta ett exempel. Vilket gör att de kommer att verka långt efter att medicinen lämnat kroppen. AMPA modulerare har visat en del tydliga resultat i den vägen. Antidepressiva medel förefaller fungera enligt en verkningsmekanism som involverar just BDNF, vilket verkar vara just sambandet mellan så vittskilda metoder som ECT, SSRI, SNRI, vilket leder mot en ökad funktion.

De nya medel som testats påverkar glutamatreceptorerna NMDA/AMPA och deras ratio, vilket kan ge både en potent antidepressiv effekt såväl som en uppreglering av tillväxtfaktorerna i prefrontala cortex.

Utan spaning – ingen aning.
På spaning efter nya läkemedel. Janusinfos kring de mest grundläggande tankarna kring nya medicineringar.

Några hypotetiska utvecklingslinjer:Histamin H3 inversa agonister / antagonister
• Hypokretinsystemet orexin A, B.
• NMDA-antagonister – AMPA modulerare
• Oxytoxin – Vasopressin
Exempel:LY-503,430 verkar lovande eller varför inte Abbots ABT-239, de höjer bägga nivåerna av tillväxtfaktorer ABT är dock till skillnad mot de tidigare inte en utpräglad AMPA påverkande medicinering.
• Histamine H3 Receptor Antagonists: Preclinical Promise for Treating Obesity and Cognitive Disorders.
• Ampakines and the threefold path to cognitive enhancement
• BDNF on mouse with Rett syndromeFacilitative Effects of the Ampakine CX516 on Short-Term Memory

• Oxytocin Modulates Neural Circuitry for Social Cognition om de täta banden mellan cingulata och amgydala i oxytoxinets socialliserande effektutövning. Kan man skapa minnen utan Vasopressin och Oxytocin? Piss love & understanding…
• Modafinil enhances thalamocortical activity
• För de med slummrande koncentration – Semax - Ökar fokus och minskar sunket.
• Attention-deficit hyperactivity disorder may be associated with decreased central brain- derived neurotrophic factor activity: clinical and therapeutic implications.
• medical speculative hypothesis adhd – bdnf

• AMPA NMDA relation, mer AMPA flöden mer BDNF mer tryck på D5 ?

Se vad som ligger i pipeline

Företaget Shires tankar om Marknaden och hur de “utbildat” 1000 volymförskrivare av adhd preparat sedan fda godkännandet. Tja om man säljer ett preparat som är flera gånger dyrare än originalet så måste man väl nästan kalla det utbildning för att få fjutt på försäljningen. och säkert har man lyckats bevisa att i något ljus är vyvanse bättre än dexamfetamin som är den verksamma beståndsdelen vilken vyvanse bryts ned till. Jippie. Frågan är bara om det är värt priset. Svaret från bolaget självt kommer att bli ett rungande ja – kanske samma sak med personerna som gått deras “utbildning”.

Jag tror inte alls att det är värt priset och fortfarande är man väl tillåten att säga sin åsikt i den frågan? Avslutar med 2 klipp från wikipedia.

The savings between Adderall XR and generic Dexedrine ER are significant: 90 dextroamphetamine extended-release capsules cost $20 at a retail pharmacy in the United States, while the equivalent 90 Adderall XR capsules cost approximately $420[17].

Vyvanse is another alternative which is actually a prodrug (precursor) of dextroamphetamine. It behaves differently in the body than other formulations of amphetamines because in its parent form is not directly biologically active as an amphetamine (see Dextroamphetamine at “Formulations”). Vyvanse costs about$500 for 100 doses.[16]

Lite mer om användandet av ADHD ADD medicin finns på youtube.

:ADD, ADHD, ADHD Fakta, ADHD Mediciner, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, BDNF, Concerta, Equasym, Medikinet, metamina, Metylfenidat, Ritalin

20 Comments for this entry

  • Johan
    November 22nd, 2008 on 23:44

    I Storbritannien rekommenderar myndigheterna istället att man försöker med terapi eller föräldrarkurser. http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/science/article4813727.ece

    Reply
  • Rakel, O
    November 23rd, 2008 on 10:21

    Njao, så kan man ju tolka artikeln i fall man vill. Vad de säger är ju att man inte automatiskt ska ge centralstimulerande medel utan pröva något annat först, eller hur? Är det verkligen någon som förespråkat att metylfenidat ska ges okritiskt till barn?

    De hänvisar också till ett dokument vi redan länkat till: NICE, :National Clinical Practice Guideline Number 72 går att ladda ned här ( 374 sidor pdf)
    http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG72FullGuideline.pdf

    På vilken sida menar du att man i stället för medicinering rekomenderar terapi och föräldrakurser i stället?

    Reply
  • Anonymous
    February 23rd, 2009 on 11:46

    Har prövat Amfetamin mot min Adhd och det fungerade jättebra. Krångligt att få ut medicinen, tyvärr. Vill veta vad som är skonsammast mot kroppen. Amfetamin eller Conserta. Omega 3 har jag prövat flera gånger, har inte hjälpt mig mer än jag gått upp i vikt. Andra metoder har jag testat och upptäckt en massa bluffmakare. Många vill tjäna pengar genom att skrämma upp föräldrar när det gäller våra mediciner.

    Med vänlig hälsning Sandra.

    Reply
  • P-O
    February 23rd, 2009 on 18:51

    Vad var det för krångligt med att få ut amfetamin menar du?

    Finns inget medel som är generellt skonsammare mot kroppen utifrån någon annan vinkel än effekten som jag ser det. Kommer att lägga ut lite mera information om Metamina snart är det tänkt.

    Reply
  • Jonas
    November 6th, 2009 on 21:29

    Ang krångel med att få utskrivet medicin,är helt övertygad att medicinalverket på något sätt skrämt/hotat läkarkåren om inndragen licens.Själv har jag byggt om min garnityr under ca 1 år,3 opretioner,flera tandutdragningar.Fick ALDRIG något smärtstillande utskrivet när jag hade så ont så jag inte kunde gå.Tandläkaren rekomenderade däremot ett stort glas wiskey när jag kom hem,jag trodde i min enfald att sådana kurer lades ner med napoleonkriget. Jag räddades av grannen,han delade med av sin cancermedicin.Ren skandal tycker jag!!

    Reply
  • Kenny Mörling
    November 12th, 2009 on 17:16

    Jag har fått min licens på Metamina, fungerar otroligt bra. Äntligen ett liv vid snart fyllda 65 ;-)

    Reply
  • Daniel
    November 22nd, 2009 on 19:51

    Har nyss fått min diagnos (ADD) och har ätit concerta i ca 5 dar, märker en enorm skillnad.
    Det skumma är att jag har fått tillbaka mycket av det som jag anser mig ha tappat, när jag slutade snusa.
    Så jag skulle vilja säga att nikotin, har i alla fall för mig, fungerat nästan lika bra som concerta.

    Nackdelarna har varit att jag mer eller mindra snusade konstan och så var jag ju extremt beroende av det.
    Fick hjärtklappning, yrsel och svettningar så fort abstinensen satte in.
    Tycker även att alla med adhd/add borde testa omega3, har fått 100ggr längre stubin, brukade få vredesutbrott vaje dag och skitsaker och nu får jag det aldrig.
    Har även labbat lite med racetamer och fann denna mix:
    http://www.smartnutrition.info/Get-Smart.htm
    Gav mig mer koncentration och motivation.

    Rosenrot+ginko biloba funkar också bra, var för sig märkte jag inget, men tillsammans verkar de ge en synergi effekt, kände mig piggare och mer koncentrerad.

    Men det som har fungerat allar bäst av allt jag någonsin har prövat är concertan.
    Fast jag är bra sugen på att testa ampakiner, men det blir vid ett senare skede.

    Ha det!

    Reply
    • p-o
      November 22nd, 2009 on 20:38

      Nikotinberoendet är nog några 100 gånger större än beroendet av Concerta som jag ser det. Vi diskuterade just beroendet av SSRI och SNRI på facebook jämfört med Metamina eller Concerta. Man kan liksom glömma bägge utan att märka det på några jobbiga biverkningar men glömmer man att ta en paroxentin eller Efexor då jäklar blir det knepigheter.

      Förvisso blir biverkningen av utebliven Concerta eller Metamina att man inte alls fungerar lika bra (fast man kanske tror det) och det märker man ju ibland först på kvällen, när man förstår att man knappt gjort några framsteg i det man skulle göra. För många är det ibland en lättnad att låta bli att ta sin Metamina och komma tillbaka till en värld man känner igen och är uppvuxen i (på gott och ont) Kanske är det också just därför personer med ADHD inte blir beroende av denna medicinering, för den är helt enkelt inte rolig eller gör någon gladare, däremot får man mer gjort på ett bra sätt, tänker till lite innan man gör nått osv. ..

      Reply
  • MM
    November 24th, 2009 on 01:47

    Strattera, jag säger bara Strattera. Kolla upp!

    Reply
    • p-o
      November 24th, 2009 on 07:49

      Jodå, känner till Strattera. Känner dock ingen som använt Strattera under en längre tid och allt har fungerat bra. Du får gärna berätta vad du tycker om stratera och varför det är bra. och hur länge du använt det.

      Reply
  • Therese
    January 18th, 2010 on 14:40

    Vilken bra information!!!!!!!!!Massa tummar upp för denna sida!!!!!!!!!!!!

    Reply
    • admin
      January 18th, 2010 on 18:23

      Tackar tackar allra ödmjukast!
      Tycker själv det är alldeles för lite fjäsk och beröm till de eminenta författarna. Jag säger som Arne Anka, det är för lite groupies i den här sektorn ;) Tack igen.

      Reply
      • Therese
        January 19th, 2010 on 11:47

        Men jag kan berömma(fjäska)sidan lite till.Faktiskt den bästa sidan jag hittat när jag googlat om ADHD/ADD!!!!Kan bli lite av en groupie :)
        Får man fråga vem som ligger bakom sidan och “anledningen”???Fråga får man ifs alltid sen är det kul och se fall något svar dyker upp.Tyvärr finns det ju sidor med helt fel budskap och som sprider okunskap bland människor.Hittade en PeterU Larsson som skriver om ADHD/ADD som om att det inte finns,påhittat helt enkelt.Det är så man kokar av ilska.Lägger in namnet på hans “fakta”sida http://www.peterularsson.se/fakta-om-adhd-ritalina-concerta-och-strattera/

        Reply
        • Therese
          January 19th, 2010 on 21:14

          Kanske skulle formulera om mig, skrev ju “anledning”…..menade mer om det fanns något speciellt syfte med sidan/bloggen, t ex personen/personerna som kom på ideén kanske själv har en släng av ADHD eller dylikt och ville informera andra av samma sort :)
          Väldigt bra gjord i alla fall,måste skriva det igen ;)

          Reply
          • admin
            January 19th, 2010 on 22:14

            De etablerade skribenterna är just nu ute på en resa, så jag svarar att såvitt jag vet handlar det mest om att få läsa det man själv ville läsa. Dvs att skriva det som inte fanns eller något bättre än det som fanns. Men som du ser har skrivs det om en hel del annat också.

            Therese, vem är du själv?

        • Mr. ADD.
          February 22nd, 2010 on 23:29

          Den här göken “peterularsson” är en religös fanatiker i Scientologikyrkan, och helt verklighetsfrämmande. Man ska ju inte önska någon illa, men han skulle verkligen behöva pröva på ADHD så inte någon tar livet av sig efter att ha läst hans dynga.

          Reply
          • p-o
            February 23rd, 2010 on 00:16

            Jo, det är märkligt när en del personer är så väldigt kritiska men inte levererar något bättre själva. Konstigt att så många tror sig veta SÅ mycket om ADHD men inte en endaste utav dem verkar kunna bevisa det i praktiska resultat.

  • Therese
    January 21st, 2010 on 21:24

    Har läst en hel del här,men inte allt(än).Väldigt frispråkigt och trevligt.
    Jag är en allmänt förvirrad och nyfiken ADD människa som suktar efter kunskap.Men lite mindre snurrig med medicinering ;)

    Reply
    • Rune
      January 22nd, 2010 on 23:21

      Många föräldrar till barn är mycket kritiska till centralstimulerande medel som ritali, concerta i.o.m att dom uppfattar det som ett rent missbruk. Amfetamin ses jo som en drog som förstör människor i sitt missbruk med stölder, rån o.s.v. Många hamnar i fängelse för detta. Det är en helt korrekt uppfattning och sanningen. Men, å det vill jag klargöra här! Som oftast har missbrukare av amfetamin ADHD. Det hela kallas självmedicinering, men i en utsträckning där det går till överdrift. Tro mig jag har varit där i många år. För ett år sedan fick jag min diagnos ADHD efter 3 år på behandlingshem.I dag har jag Concerta samt voxra och lamiktal. I kombination med terapi 1 gång i veckan fungerar jag bra och har aldrig känt mig så lugn,koncentrerat och harmonisk. Så tänk på detta, det är större skans att ditt barn hamnar i ett kraftigt missbruk ute på “gatan” utan dessa mediciner. Å ni ska veta det; Det är nåt ni aldrig vill uppleva, att ditt barn blir en rånare,tjuv och hamnar i fängelse för att personen i fråga självmedicinerar. Det är lätt för en person som har ADHD att hamna i dessa miljöer. ” Dom vet helt enkelt inget annat” I kombination med impulser och aggression kan vad som helst hända!

      Reply
      • admin
        January 23rd, 2010 on 15:42

        Bra skrivet Rune

        Tvärtom ett beroende, så verkar den medicinska användningen av dessa substanser väldigt ofta skapa just O-beroende. Vilket blir mer än tydligt när en del barn inte alls behöver medicineringen längre och helt enkelt slutar ta den. Just detta kanske mer än något annat visar att medicineringen skapat just o-beroende och inget annat.

        Reply

4 Trackbacks / Pingbacks for this entry

Leave a Reply