Schizofreni Orsaker
Mina damer och herrar
En gång för mycket mycket länge sedan så fanns det personer som nästan inte rörde sig alls på månader i sträck. Katatoniker kallade man dem. På den tiden kände man till några sätt att får dem att plötsligt bli nästan normala men bara för en mycket mycket kort tid, kanske runt 10 minuter ungefär sådär. Det fanns några olika metoder för att låta katatonikerna bli rörliga igen, låt oss kalla de substanser som upphävde katatonin för dekatatoniserare. De verkade inte fungera för alla katatoniker alltid men ändå så utgjorde de en fullständigt unik effekt dock kritikerna menade att 5-15 minuter var mera för läkaren att visa sin makt än för person att ha något vettigt utbyte av det hela. Men ingen betvivlade det revolutionerande i att någon som inte rört sig på länge plötsligt börjar gå och skämta.
There were quite robust findings about several different agents that would interrupt a catatonic stupor for short periods of time. In addition to the inhalation of carbon dioxide, injections of apomorphine or the barbiturate sodium amytal interrupted catatonic stupors in schizophrenic patients so regularly that one author coined the term “decatonisation” for the procedure.
Koldioxid CO2, Apomorfin injektioner, barbituraten amytal (amobarbital) och Bafilomycin är vad som förefaller ha använts. Som vanligt med rubrikerna kring Schizofreni braskades det ut att gaskuren botade vilket den naturligtvis inte gjorde. Kanske var det också sådana osakligheter som gjorde att denna unika effekt föll i glömska.
Hans steg upp och talade efter månader av orörlighet
Hursomhelst så skriver Journal of Chemical Education om den omdanande händelsen 1929 bland annat hur en 25 årig man som legat raklång i sängen några månader i sträck. Efter gasinhalation så blev han tillräckligt klar i huvudet för att svara på några frågor rationellt och känna igen sina omgivningar bedömdes det av närvarande läkare. Perioden av klarhet varade dock bara 9 minuter sedan återkom tillståndet av muskelstel och blek skräck. Oavsett om det var länge sedan eller inte så har vi inte sett en sådan explosiv förbättring av tillståndet Schizofreni sedan dess.
Apomorfin var en av de vanligaste inslagen i den tidiga behandlingen av Dementia Praecox och här finns en del intressanta data. Dels att Apomorfin i sig självt är en dopaminstimulerare och att inga noteringar förefaller finnas när det gäller att apomorfin gav psykoser i populationen med Dementia Preacox dvs för tidigt åldrande. Om det stämmer att apomorfin inte gav några psykoser hos personerna i gruppen så betyder det att man fått fog att fundera över om dopaminteorin är den relevantaste beskrivningen eller om det saknas någon dimension mellan ökad/minskad mängd och funktionell aktivitet.
Fri fortsättning: Uppvaknanden från Kataton Schizofreni II
Referenser och övrig läsning
The History of the Psychopharmacology of Schizophrenia Heinz E Lehmann, MD, Thomas A Ban, MD
Psychochemistry: some physico-chemical factors in mental disorder Freeman W. JAMA 1931;97:293–6.
Cerebral stimulation. Loevenhart AS, Lorenz WF, Waters RM. JAMA 1929;92:880–3.
The treatment of dementia praecox by continuous oxygen administration in chambers and oxygen and carbon dioxide
inhalations. Hinsie LE, Barach AL, Harris MM, Brand E, McFarland RA. Psychiatry 1934;8:334–71.
Changing concepts and treatment of schizophrenia. Lehmann HE. In: Taylor BT.
Psychiatry: past reflections—future visions. Taylor JF, editors. Elsevier Science;
Apomorphine in experimental inhibition of catatonia. Schizophrenie Martinengo V. 1935;4:229–42.
Psychopharmacology of sodium amytal in catatonia. Thorner NW. J Nerv Ment Dis 1935;82:299–303.
Interruption of the catatonic syndrome. Gullotta S. Rivista Pathologica Nervosa 1932;40:241.
New treatment of schizophrenia. Sakel M. Am J Psychiatry 1937;93:829–41.
