Schizofreni Orsaker

Det kvinnliga könshormonet östrogen har betydelse på flera sätt vid schizofreni, dels har vi det fundamentala faktum att kvinnor i generell mening är mer drabbade av autoimmuna sjukdomar, men vid den värsta av alla så är kvinnor mindre drabbade dvs de får schizofreni i mindre grad än män.

-Kvinnor är mindre drabbade av Schizofreni och har mer 17 beta Östrogen
-Män är mer drabbade av Schizofreni och har mindre 17 beta Östrogen

-Det finns en relation mellan de negativa symptomen och Östrogen hos män med Schizofreni (1)
-Det finns en relation mellan de negativa symptomen och Östrogen hos kvinnor  med Schizofreni(2)

Östrogen och dopamin hänger ganska intimt samman och kvinnor får inte samma dopamineffekter av alkohol som män, något jag personligen är tacksam för då det räcker med fulla personer som står och pissar sjungandes vid husväggarna, på helgerna inne i stadskärnorna. Kvinnor får alltså ett mindre dopaminpåslag än män av alkohol då dopaminvägarna verkar vara mer kontrollerade av just östrogenets effektutövning.

 

Östrogen verkar helt enkelt ha en skyddande effekt mot Schizofreni, vilket kan vara en av förklaringarna till att kvinnor är mindre drabbade av schizofreni än vad män är. För kvinnor har mer av östrogen och män har mindre av östrogen, en intressantast tendens i  prevalens-kurvorna är att för kvinnor så stiger andelen med personer som utvecklar schizofreni runt 40-45 års åldern till att överstiga männens prevalens vilket sammanhänger med den ålder då östrogennivåerna börjar sjunka. (3) något som leder till en minskning av D2 receptorer sekundärt till minskningen av östrogen i delar av hjärnan. (4) framförallt striatum där kvinnor har en högre receptor densitet av dopamin D2 receptorer.(5)

Det kvinnliga könshormonet östrogen har betydelse på flera sätt vid schizofreni, dels har vi det fundamentala faktum att kvinnor i generell mening är mer drabbade av autoimmuna sjukdomar, men vid den värsta av alla så är kvinnor mindre drabbade ända tills åldern stiger då är faktiskt kvinnor mer drabbade än män.

 

Östrogen verkar styra dopamin funktionen och när östrogennivåerna sjunker kraftigt tenderar en del dopaminceller att försvinna(4) Kvinnor som är känsliga för ändringar i östrogen nivåerna har också en högre sannolikhet att drabbas av en post partum psykos.

 

Östrogen och Cancer?

Vad som talar emot tillskott av östrogen till kvinnor är den faktiska ökning av cancerfall efter östrogen tillskott. Men dessa ökningar av cancerfall finns bara noterade vid oralt intag av östrogen, om östrogen i stället tillförs där det naturligt  brukar verka ifrån finns det inga tecken som tyder på att fler får cancer. Man ska alltid vara försiktig med att manipulera sina hormonnivåer och fundera över alternativen, men ibland är samtliga alternativ sämre. När det gäller

 

ADHD och Östrogen

Dock kan man även se att för en del kvinnor med ADHD och ADD  så förefaller medicineringen fungera bättre när nivån av östrogen är hög och sämre när nivån är låg. Något som lett till några onyanserade rubriker genom åren, tex som denna nedan gravt tendensisa fråga om Östrogen skulle vara ett nytt Ritalin. För det första är Östrogen äldre, men visst visas en tankeväckande värdering i den gamla skalan.

Sanningen är väl närmast att ett östrogen tillskott kan ibland (dock väldigt sällan)  vara bra för den som börjat med ADHD medicinering och fått tecken på för låga östrogen nivåer. Att ADHD symptom brukar minska trotts att man slutat med Concerta eller metamina under graviditeten är också något som talar för Östrogenets effekter i närheten av dopamin funktionen, men en graviditet är å andras sidan mycket mer än östrogen. Dock får man förmoda ett samband mellan de kvinnliga könshormonerna progesteron och östrogen som minskar ned ADHD symptomen under graviditeten.

 

Har Östrogen Antipsykotisk verkan?

17 beta Östrogen har vist sig ha en antipsykotisk hos både kvinnor och män men resultaten verkar skifta och är långt ifrån linjära, kanhända beror det på att det inte bara är östrogen som verkar ensamt utan givetvis i kaskader med flera andra ämnen, hos kvinnor till exempel med progesteron. Men det finns säkert fler nyckelfaktorer som är avgörande för östrogenets antipsykotiska effekter.

Det finns mycket mer att säga om sambanden mellan kön, schizofreni och östrogen i samband med schizofreni, vi återkommer. För den intresserade rekomenderas referenslistan för en djupare förkovring speciellt Gender, Estrogen, and Schizophrenia, wikipedia har också en artikel med namnet: Schizophrenia and the Effects of Estrogen on Schizophrenia.

 

Slutsats om Östrogen

Östrogen förefaller vara involverat i en funktionsström vilken påverkar utvecklandet av schizofreni och att östrogen nivåerna förefaller påverka systemet i det stora hela behöver vi inte tveka på. Bara det faktum att incidensen för schizofreni förefaller förändras av en funktion underliggande östrogen säger ganska mycket. Men mycket förefaller att ändras med nivån Östrogen.

Dopamin D2, Glutamat NMDA och GABA receptorer påverkar såväl som några serotonin receptorer (5-HT) påverkas av östrogen så nog har det en potent verkan alltid.

 

Referenser

1
Relation Between Estradiol and Negative Symptoms in Men With Schizophrenia
Y. Kaneda, M.D., Ph.D, T. Ohmori, M.D., Ph.D.
J Neuropsychiatry Clin Neurosci 17:2, Spring 2005

2
Association of Estrogen Levels With Neuropsychological Performance in Women With Schizophrenia
(Am J Psychiatry 2001; 158:1134–1139)

3
J Neurochem. 2002 Jun;81(5):1005-10.
Age-related loss of extrastriatal dopamine D(2) -like receptors in women.
Kaasinen V, Kemppainen N, Någren K, Helenius H, Kurki T, Rinne JO.

Hafner, H; Behrens, S; De Vry, J; and Gattaz, WE An animal model for the effects of estradiol on dopamine-mediated behavior: Implications for sex differences in schizophrenia. Psychiatry Res.38:125—134, 1991.

Hafner, H; Riecher-Rossler, A; Maurer, K; Fatkenheuer, B; and Loffler, W. First onset and early symptomatology of schizophrenia: A chapter of epidemiological and neurobiological research into age and sex differences. Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci.242:109—118, 1992.

Hafner, H; Maurer, K; Loffler, W; and Riecher-Rossler, A. The influence of age and sex on the onset and early course of schizophrenia. Br. J. Psychiatry162:80—86, 1993.

4
J Neurochem. 2002 Jun;81(5):1005-10.
Age-related loss of extrastriatal dopamine D(2) -like receptors in women.
Kaasinen V, Kemppainen N, Någren K, Helenius H, Kurki T, Rinne JO.
Department of Neurology, University of Turku, Turku, Finland.

5
J Mol Signal. 2006 Dec 5;1:5.
Estradiol effects on the dopamine transporter – protein levels, subcellular location, and function.
Watson CS, Alyea RA, Hawkins BE, Thomas ML, Cunningham KA, Jakubas AA.

6
Am J Psychiatry. 2001 Feb;158(2):308-11.
Sex differences in extrastriatal dopamine d(2)-like receptors in the human brain.
Kaasinen V, Någren K, Hietala J, Farde L, Rinne JO.

7
Gender, Estrogen, and Schizophrenia
Laurie A. Lindamer, Ph.D.; James B. Lohr, M.D.; M. Jackuelyn Harris, M.D.; Dilip V. Jeste, M.D.
FOCUS 2004;2:138-145.