Ökade risker för Excited Delirium

En sommar i mitten av 80-talet skedde en stor och snabb ökning av underliga beteenden på gator och torg i Miami. Bisarra och psykotiska beteenden blev vanligare och ingen förstod riktigt varför, tills Dr Deborah Mash började använda termen:Excited delirium som efter det dock blivit mycket omdiskuterad och kontroversiell. Kokain och alkohol är ökänd för sin förmåga att i kombination att bilda en alldeles egen förening Kokaetylen. Kokaetylen står för en hel del dödsfall och anses vara en starkt bidragande orsak till Excited delirium. Men fenomenet är iofs inte alls nytt, från en tid till en annan har dock namnen skiftat. Bell’s Mani, agiterat delirium, hysteriskt delirium och akut utmattnings mani. Hos äldre dementa personer talar man ibland om agiterat delirium, tänk om du själv tror att mitt huvud är din hatt då skulle du kanske inte heller vara så glad om dessutom några konstaplar kom och framförde att mitt huvud faktiskt inte är din hatt. (lånat från Oliver Sacks mannen som misstog sin frus huvud för en hatt)

Att Alkohol kan förstärka sinnesstämningar vet vi nog alla, vilket också kan förklara varför personer med ADHD och/eller bristande impulskontroll kan hitta mycket bättre saker att göra i livet att dricka alkohol. Sak samma med många tillstånd av psykisk svaghet och utsatthet. Att bedöva sin klumpighet och sina tillkortakommanden kan kännas skönt och samtidigt göra dig klumpigare, ska det vara så?

Concerta + Alkohol = Nej

Effekten av Centralstimulantia + Alkohol sker på flera plan.

1 är att alkohol potentierar de dåliga sidorna av CS på blodtryck och hjärta.

Skulle vara tacksam för lite kreativ kritik av Metamina alstret som las ut i går, vilket självfallet bara är en bearbetning av originaltexten.

Interaktions avsnittet är utökat med bland annat: dopamin beta hydroxylas -  DBH hämmningens effekter som när CS medel och Disulfiram kombineras. Måhända finns det mycket att vinna på att göra det för en del men samtidigt kan varningen om potentiering vara på sin plats om den dopaminerga potentieringen. något vi tidigare skrivit om angående de nya behandlingsriktlinjerna. Självfallet kommer vi också att skriva in det i rekommendationerna för beredningar med metylfenidat samt verka för att läkemedelsverket gör detsamma.
Något som saknas eller kommentarer i övrigt? Det finns ju som bekant en hel del aspekter på det hela. Rakel skrev en på dagens medicin.

Metamina:Dexamfetamin

För behandling av ADHD – ADD symptom.

Amfetaminläkemedlen är ett sistahandsalternativ vid otillräcklig behandlingseffekt eller vid biverkningar. Amfetamin är ett racemat, det vill säga en blandning av levo- och dexamfetamin. Dexamfetamin har dock signifikant bättre kliniska effekter och mindre kardivaskulär påverkan. Om behandling blir aktuell bör därför dexamfetamin väljas. Såväl amfetamin som dexamfetamin skrivs bara ut på licens. Innan licens söks skall metylfenidat ha prövats och vid utvärdering ha visats ha otillräcklig effekt eller inte tolereras.

Det stora sensationella medicinska genombrottet för personer med svårigheter att sitta stilla och koncentrera sig, kom en bit in på 30-talet i form av den centralstimulerande medicineringen, Benzedrine, som tvärtemot vad man kunde tro lugnade ner barnen och gjorde dem mindre stökiga, ja rent av lugna, samt gav dem bättre förutsättningar till att upprätthålla sin koncentrationsförmåga under länge tid, som andra barn.